自《素问·六元日纪大论》提出木郁、火郁、土郁、金郁、水郁五气之郁及其“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”医治条件以来,历代医家阐明《内经》主旨,对郁证的认知工力悉敌,总结起来有三郁、五郁、六郁、情志之郁等。作者以为郁证的病根即使错综相连,但就其病机来说,无非是五脏气机阻滞不畅、气血津液运营零乱而致,因而必需从五脏气机失于调养那个角度加以认知。

《内经》对郁证的认知有三郁、五郁、六郁、情志之郁等,首要从五脏论治郁证。本文我感到郁证病机,无非是五脏气机阻滞不畅、气血津液运营纷乱而致,所以要从五脏气机失于调养那一个角度认知郁证。小编对《内经》郁证从五脏论治有新的认知,依据五脏的效劳特色,抓住重要症状,辨证论治,并介绍其临床心郁、肝郁、脾郁、肺郁、肾郁的临床经验。

精心解析,所谓的木、火、土、金、水五郁,若按五脏与五行关系的附属,本指心、肝、脾、肺、肾五脏。因《素问·六元春纪大论》所云的五郁证候,好多皆与五脏本人的气机杂乱有关。如土郁之发,“民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心疼胁月真,呕吐霍乱,饮发注下,胕肿身重”则是个性不升、脾阳不振引起的风流倜傥星罗棋布症状。别的四郁的首要症状,均与此外四脏的气机阻滞有明细关联。因而五气之郁称得上是五脏之郁。

大方:洪文旭 吉林省立中学医药斟酌院

有关水、火、痰三郁与气、血、痰、热、湿、食六郁,则与五脏的病理改换相关。如心在百行万企属火,内寓君火,主血脉和知觉,黄金年代旦心气郁滞,就能够招致气滞血瘀,或郁久生热化火,产生火郁或血郁;肝在五行属木,主疏泄,喜条达,调畅气机和情志,风流浪漫旦肝气纠结,就能够促成气机失调,发生气郁,或郁久化火而成火郁;脾在五行属土,主运化水湿,升发清阳,意气风发旦本性壅滞,就能耳熏目染运化作用,引致餐饮不化,水湿停聚,爆发食郁、湿郁,若郁热煎熬津液成痰,产生痰郁;肺在五行属金,主一身之气,有银发、肃降功能,风度翩翩旦肺气遏阻,就能够影响气机畅通,进而发出气郁、痰郁;肾在五行属水,主一身之水液,生机勃勃旦气机郁滞,就能影响气化效用,水液代谢障碍,产生水郁、湿郁。

自《素问·六元旦纪大论》提议木郁、火郁、土郁、金郁、水郁五气之郁及其“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”医疗标准以来,历代医家阐明《内经》主题,对郁证的认知齐驱并骤,总结起来有三郁、五郁、六郁、情志之郁等。笔者以为郁证的病因固然千头万绪,但就其病机来讲,无非是五脏气机阻滞不畅、气血津液运营零乱而致,因而必得从五脏气机失调那么些角度加以认知。

若果从诸郁的产生与五脏的涉嫌来说,气郁的发生与肺、肝、脾三脏有关,因肺主气、肝调气、脾升气;血郁的爆发则与心、肝、脾三脏有关,因心生血、肝藏血、脾统血;湿郁的产生与脾、肾两脏有关,因脾运化水湿,肾主水;痰郁的发出与脾、肺两脏有关,因“脾为生痰之源”,“肺为贮痰之器”;食郁的爆发与脾、胃有关,因脾主运化,胃主受纳;火郁的爆发与心、肝两脏有关,因心为火脏,肝寓相火,而火与热的关系是:火为热之极,热为火之渐,同属生机勃勃源。且诸郁日久,亦可生热化火,发生虚火与实火。据此可知,无论是三郁或六郁的发出,均与五脏作用失于调养有一向关联。

用心解析,所谓的木、火、土、金、水五郁,若按五脏与五行关系的借助,本指心、肝、脾、肺、肾五脏。因《素问·六三朝纪大论》所云的五郁证候,好多皆与五脏自个儿的气机零乱有关。如土郁之发,“民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心疼胁月真,呕吐霍乱,饮发注下,胕肿身重”则是本性不升、脾阳不振引起的生龙活虎多重症状。其它四郁的主要症状,均与别的四脏的气机阻滞有紧凑挂钩。因此五气之郁能够称呼是五脏之郁。

而情志之郁的发生,与五脏的关系更为可想而知。因为人的神气情志变化与五脏的生理活动至为紧凑,如心志喜、肝志怒、脾志思、肺志悲、肾志恐等,所谓的五志七情病变,均可用五脏病机来加以阐释。齐国医家李用梓对五脏郁证归纳为:“心郁则昏昧肺痈;肝郁则胁胀嗳气;脾郁则中满不食;肺郁则干咳无痰;肾郁则肢胀淋浊,不能够久立。”就算郁证兼症超多,但假若依照五脏的法力特色,抓住首要症状,就会执简驭繁,求得辨证论治的均等。现依据小编的临床施行,建议从五脏论治郁证的观点之类。

有关水、火、痰三郁与气、血、痰、热、湿、食六郁,则与五脏的病理修改有关。如心在五行属火,内寓君火,主血脉和知觉,黄金时代旦心气郁滞,就能够招致气滞血瘀,或郁久生热化火,爆发火郁或血郁;肝在九行八业属木,主疏泄,喜条达,调畅气机和情志,意气风发旦肝气纠结,就能够形成气机失调,产生气郁,或郁久化火而成火郁;脾在百行万企属土,主运化水湿,升发清阳,少年老成旦个性壅滞,就能潜移暗化运化成效,导致饮食不化,水湿停聚,爆发食郁、湿郁,若郁热煎熬津液成痰,爆发痰郁;肺在五行属金,主一身之气,有银发、肃降功效,风流倜傥旦肺气遏阻,就能够默化潜移气机畅通,进而发出气郁、痰郁;肾在九行八业属水,主一身之水液,后生可畏旦气机郁滞,就能耳濡目染气化功效,水液代谢障碍,产生水郁、湿郁。

心郁
由于考虑优伤,招致心阳不足,影响心气畅通,进而现身心郁病变。证见面色白光白,心慌鼻渊,昏昧水肿,湿疹乏力,或便血多梦,脉象细弱或结代,舌淡苔薄等。治宜温补心气,方用保元汤(黄芪、黄参、铁观音、黄姜、乌拉尔甘草卡塔尔(英语:State of Qatar)加伏神、红根、瓜蒌、薤白治之。如心火上炎,移热于小肠,就能发生吵架糜烂,小便淋涩痒痛,则宜清心泻火,方用黄连导赤散(黄连、地髓、木通、生甘草、竹叶卡塔尔治之。

若是从诸郁的发生与五脏的关联来说,气郁的发生与肺、肝、脾三脏有关,因肺主气、肝调气、脾升气;血郁的产生则与心、肝、脾三脏有关,因心生血、肝藏血、脾统血;湿郁的发生与脾、肾两脏有关,因脾运化水湿,肾主水;痰郁的发生与脾、肺两脏有关,因“脾为生痰之源”,“肺为贮痰之器”;食郁的发生与脾、胃有关,因脾主运化,胃主受纳;火郁的发出与心、肝两脏有关,因心为火脏,肝寓相火,而火与热的关系是:火为热之极,热为火之渐,同属一源。且诸郁日久,亦可生热化火,爆发虚火与实火。据此可知,无论是三郁或六郁的发生,均与五脏作用失于调养有一贯关联。

肝郁
由于情志抑郁,或忽地心思深受猛烈激情,使肝失疏泄,气机纠结,进而现身肝郁病变。证见面色发青,两胁胀痛,时欲太息,呕吐酸水,脉象弦或数,舌苔白或黄。治宜肝经,方用山菜疏肝散(山菜、杭芍、枳壳、香附、生川军、乌拉尔甘草卡塔尔(英语:State of Qatar)加佛手、郁金、山芥治之。若肝郁化火,则用观音草泻肝汤以清泻肝火。

而情志之郁的产生,与五脏的涉及进一层鲜明。因为人的精气神情志变化与五脏的生理活动至为紧凑,如心志喜、肝志怒、脾志思、肺志悲、肾志恐等,所谓的五志七情病变,均可用五脏病机来加以阐释。大顺医家李用梓对五脏郁证总结为:“心郁则昏昧血崩;肝郁则胁胀嗳气;脾郁则中满不食;肺郁则干咳无痰;肾郁则肢胀淋浊,无法久立。”纵然郁证兼症超级多,但假使依照五脏的效应特色,抓住主要症状,就能够执简驭繁,求得辨证论治的相符。现根据笔者的临床实行,提议从五脏论治郁证的思想之类。

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